Définition d’une éventration
Une éventration est une issue de péritoine et/ou de viscères intra-abdominaux par un orifice acquis (intervention chirurgicale antérieure ou plaie profonde) de la paroi abdominale.
Une éventration peut se produire sur toutes les cicatrices abdominales (ligne médiane, latérale ou sur des anciens orifices de coelioscopie). Dans cet orifice peut passer du tube digestif (grêle ou colon) mais aussi de l’épiploon (tablier graisseux intra abdominal) ou tout élément contenu dans l’abdomen.
Elle peut survenir rapidement ou longtemps après une intervention. Elle a tendance à augmenter de taille avec le temps sous l’effet de la pression abdominale comme un ballon qui se gonfle.
Les principaux facteurs favorisant leur apparition sont la survenue d’un abcès sur la cicatrice, une reprise des activités physiques trop rapide, la dénutrition, l’obésité, l’immunodépression, la présence d’un cancer et un traitement par chimiothérapie. Néanmoins, il faut savoir que leur survenue peut avoir lieu de nombreuses années plus tard.
Clinique
Elle se présente comme une tuméfaction indolore en regard d’une cicatrice, qui augmente lors des efforts de toux et disparaît en position allongée. La taille du trou de l’éventration est très variable allant de quelques centimètres jusqu’à pouvoir intéresser toute la hauteur de la cicatrice.
Examens Complémentaires
Le diagnostic est clinique. On peut réaliser une échographie ou un scanner en cas de doute ou pour permettre de bien localiser l’orifice afin de réaliser la chirurgie la plus adaptée. Plus l’éventration est importante, plus elle est difficile à traiter.
Risques de l’éventration
La complication la plus redoutée est l’étranglement. La tuméfaction est alors douloureuse et n’est plus réductible (elle ne peut plus être rentrée dans l’abdomen). En cas de présence dans l’éventration de tube digestif, des signes d’occlusion (arrêt des matières et des gaz, vomissements) peuvent être présents. Il n’existe malheureusement aucun moyen clinique ni radiologique permettant de prédire leur apparition.
En cas d’éventration douloureuse ou irréductible, une consultation aux urgences s’impose en urgence (à n’importe quelle heure du jour ou de la nuit) car il peut être nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale en urgence.
Dans les éventrations importantes, des troubles respiratoires ou digestifs (gène après les repas, constipation, gonflement du ventre …) ou des douleurs dorsales peuvent être présents.
Enfin, il existe un côté inesthétique des éventrations.
